Aanmeldingsformulier

*: Moet ingevuld worden

* Voorletters :
* Roepnaam :
Tussenvoegsel :
* (Achter)naam :
Tussenv. meisjesnaam :
Meisjesnaam :
* Loginnaam :
* Gewenst wachtwoord :
Herhaal wachtwoord:
Geslacht :
* Geboortedatum : (dd-mm-jjjj)
Foto :
Geboorteplaats :
* Nationaliteit :
* Adres - Straat :
* Adres - Huisnr. :
Adres - Huisnr. toevoeging :
* Adres - Postcode :
* Adres - Plaats :
* Adres - Landcode :
* Email :
* Telefoon :
Tel. mobiel :
Fax :
EHBO-diploma? :
BHV-diploma? :
IVA-cursus gevolgd? :
* Lid m.i.v. : (dd-mm-jjjj)
NTFU - Bondsnr. :
* Incasso? :
* Bankrekening :
IBAN :
* Naam rekeninghouder :
* Plaats rekeninghouder :
Forumavatar :
Forumhandtekening :
Opmerkingen :
* Beveiligingscode :


Op het aanmeldformulier is IBAN veld opgenomen onder het bankrekeningnummer. Dit veld is de nieuwe notatiewijze van rekeningnummers. Op dit moment is het invullen van dit veld nog niet verplicht.
NB Het lidmaatschap van TFC Frisia wordt via automatische incasso geïncasseerd. Vul hiervoor het incassoformulier in.